Radyoterapi Alan Sol Meme Kanseri Hastalarında Gönüllü Derin Nefes Tutma ve Serbest Solunum Teknikleri Uygulamalarının Dozimetrik Olarak Karşılaştırılması

Dosimetric Comparison of Voluntary Deep Breath-Holding and Free Breathing Techniques in Left Breast Cancer Patients Receiving Radiotherapy

Özet

Bu retrospektif çalışmanın amacı, sol meme kanseri tedavisinde modern tekniklerden olan gönüllü derin nefes tutma (DIBH) ve serbest solunum (FB) tekniklerinin doz-hacim histogramları (DVH) karşılaştırılarak DIBH tekniğinin kullanımının avantaj ve dezavantajlarının incelenmesidir. “Real-Time Position Management (RPM)” solunum takip sistemi (Varian Medical Systems, Palo Alto) aracılığıyla total doz 50 Gray (Gy) olacak şekilde günlük 2 Gy fraksiyon dozu ile tedavi planlamaları yapılmıştır. İki tekniğin DVH‟leri karşılaştırılarak total akciğer, sol akciğer, kalp ve sol ön inen arter (LAD) doz değerlendirmeleri yapılmıştır. Her iki grubun kritik organ mean doz ortalamalarını karşılaştırdığımızda DIBH tekniğinde en büyük doz düşüşleri kalpte (6,7 Gy‟den 2,19 Gy‟e; p=0.007) ve LAD‟de (23,28 Gy‟den 12,42 Gy„e; p=0.007) görülmüştür. Hacimsel bakımından DIBH ve FB teknikleri için sırasıyla total akciğerde (p=0.002) ve sol akciğerde (p=0.0001) anlamlı bir artış söz konusu olmasına rağmen, mean dozu kıyaslamasında 20 Gy doz alan akciğer hacmi (V20) değerlendirmesinde total akciğerde (p=0.508) ve sol akciğerde (p=0.541) az bir hacimsel düşüş gözlemlenmiştir. DIBH tekniği ile hedefin doz sarımından ödün vermeden kalp, LAD ve akciğer dozları bakımından avantaj elde edilmiştir.